Cứu sống bệnh nhân xuất huyết tử cung kèm thuyên tắc phổi

Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp nhận bệnh nhân nữ P.D.H. (49 tuổi, ngụ Vĩnh Long) trong tình trạng nguy kịch, mệt khó thở, phù nhiều và đau chân phải và đang ra máu âm đạo lượng nhiều.

Bệnh nhân có tiền sử lạc nội mạc tử cung gây đau bụng kinh và rong kinh rong huyết kéo dài đã được điều trị nội khoa bằng thuốc ngừa thai uống trong nhiều tháng, sau đó là cấy que tránh thai để điều trị nhưng tình trạng đau và rong kinh rong huyết vẫn không cải thiện.

Bên cạnh đó, bệnh nhân cũng có tiền sử tăng huyết áp, suy giáp đang điều trị. Trước nhập viện 04 ngày, bệnh nhân bị ra huyết âm đạo nhiều, được điều trị cấp cứu ban đầu tại cơ sở y tế địa phương rồi chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhân có tình trạng thiếu máu nặng. Siêu âm mạch máu 2 chi dưới ghi nhận có huyết khối .

Kết quả chụp cắt lớp vi tính ngực có cản quang ghi nhận huyết khối bán phần động mạch phổi nhánh chính 2 bên. Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung có biến chứng rong kinh gây thiếu máu nặng, huyết khối tĩnh mạch chi - thuyên tắc phổi.

Bệnh nhân có tình trạng cấp cứu nguy cơ tử vong cao nếu không can thiệp kịp thời. Bệnh nhân được hồi sức tích cực, truyền máu.. và về nguyên tắc điều trị thuyên tắc phổi là phải sử dụng kháng đông.

Tuy nhiên, bệnh nhân đang xuất huyết thì chống chỉ định sử dụng kháng đông. Hội chẩn liên chuyên khoa thống nhất can thiệp nội mạch cấp cứu để kiểm soát tình trạng xuất huyết âm đạo nặng do lạc nội mạc tử cung.

Ê-kíp can thiệp do BSCKI Trần Công Khánh – Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh đã thực hiện thủ thuật nút mạch tử cung bằng keo sinh học. Hình ảnh chụp cho thấy tử cung được cấp máu chủ yếu từ động mạch chậu trong phải với nhiều nhánh tăng sinh mạch; sau khi xác định vị trí chảy máu, ê-kíp tiến hành tắc mạch thành công sau 45 phút.

Ngay sau khi kiểm soát tình trạng chảy máu, bệnh nhân được sử dụng ngay kháng đông để điều trị thuyên tắc phổi.

Hiện tại sức khỏe bệnh nhân ổn định, không còn tình trạng xuất huyết, sinh tồn ổn định , tiếp tục điều trị kháng đông theo phác đồ thuyên tắc phổi.