Vấn đề quan tâm

Người tham gia BHYT thay đổi cơ sở khám, chữa bệnh thế nào?

Trang Nhi • 05/04/2025 - 07:22

Người tham gia BHYT được thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu trong ngày đầu mỗi quý phù hợp với nơi cư trú, làm việc, học tập.

Theo quy định tại khoản 21 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 20 đã sửa đổi, bổ sung Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 về đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu nêu rõ, người tham gia BHYT có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản; có quyền thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu trong ngày đầu của mỗi quý.

Hiện nay, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được chia thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật gồm:

- Cấp ban đầu (trạm y tế, phòng khám đa khoa, phòng khám đa khoa khu vực…).

- Cấp cơ bản (các bệnh viện tỉnh trước đây và một số bệnh viện huyện hiện nay được xếp cấp cơ bản có số điểm dưới 70).

- Cấp chuyên sâu (cấp cao nhất, như bệnh viện chuyên khoa, bệnh viện hạng đặc biệt…).

Người tham gia BHYT thuộc tất cả các đối tượng được lựa chọn một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT thuộc cấp ban đầu gần nơi cư trú, làm việc, học tập và phù hợp với khả năng đáp ứng của cơ sở để đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu.

Trường hợp người đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu (tại cơ sở y tế cấp chuyên sâu và cấp cơ bản) khi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu do thay đổi nơi tạm trú, nơi lưu trú thì được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế cấp cơ bản phù hợp với nơi tạm trú, lưu trú mới và được quỹ BHYT thanh toán như đúng tuyến.

Theo đó, người tham gia BHYT thay đổi nơi cư trú dưới 30 ngày, đã thực hiện khai báo thông tin lưu trú theo quy định khi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu sẽ được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh.

Quy định này cũng áp dụng với các trường hợp: người đi công tác đến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương khác; người lao động tại tỉnh khác trong thời gian nghỉ phép tại gia đình; người làm việc lưu động tại tỉnh khác; người đi đến tỉnh khác để thăm thành viên gia đình theo quy định...

Những trường hợp này đều phải cung cấp thông tin về lưu trú đã cập nhật trên tài khoản định danh điện tử mức độ 2 trên ứng dụng VNeID.

Trường hợp thay đổi nơi tạm trú, người tham gia BHYT xuất trình cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT một trong các giấy tờ chứng minh thông tin về thay đổi nơi tạm trú.